疫情走到第二年,整個醫(yī)療行業(yè)可以說經(jīng)歷了從兵荒馬亂到破舊立新——醫(yī)療需求大幅增長,防疫需求卻讓過去的面診變得艱難,雖有大量醫(yī)療數(shù)據(jù)、然而缺乏數(shù)字化基礎(chǔ),難以用于遠程醫(yī)療……

然而也是在這一年,從中國到美國,到歐洲、拉丁美洲,所有的大型公立醫(yī)院到私立醫(yī)療機構(gòu)、檢測機構(gòu)等,都在壓力下探索快速實現(xiàn)虛擬化、遠程醫(yī)療的可能性。從全球最大虛擬醫(yī)療平臺Teladoc的飛速發(fā)展,以及整體醫(yī)療領(lǐng)域的融資額度來看,這一趨勢仍在加速。

在此背景下,跨境醫(yī)療行業(yè)也在經(jīng)歷難以忽視的轉(zhuǎn)型陣痛:

·建立符合安全要求和社會要求的醫(yī)療遠程平臺是非常復雜,法律法規(guī)的要求非常嚴格,通常需要幾年的時間才能實現(xiàn)。

·由于跨國求醫(yī)受阻,普遍使用的二次診療意見做為傳統(tǒng)的咨詢建議難以落地用于當?shù)氐闹委煼桨浮＿@不僅讓提供醫(yī)療咨詢服務的機構(gòu)難以被客戶認可,更重要的是,二次診療咨詢意見不能落地,也就難以給患者提供實質(zhì)幫助;

·疫情期間醫(yī)療系統(tǒng)為應對COVID-19抽調(diào)醫(yī)療資源,重癥求醫(yī)的供需差愈發(fā)強烈;

·同樣由于疫情,各個國家對于醫(yī)療機構(gòu)的資質(zhì)審查要求提升,缺乏積累的醫(yī)療機構(gòu)難以推進資質(zhì)申請、業(yè)務量下降,行業(yè)內(nèi)的二八甚至一九效應明顯。

疫情期間,重癥患者的醫(yī)療需求上漲

疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來爆發(fā):僅2020年上半年,中國就有215家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌,其中由實體醫(yī)院主導的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有166家,占比近八成。京東健康推出免費醫(yī)生咨詢服務以來,其在線問診平臺累計服務用戶超過200萬人次;平安好醫(yī)生APP的新用戶注冊量比疫情之前增長了10倍,新增用戶的問診量比疫情之前增加了9倍。

然而對于重癥患者來說,疫情帶來的影響卻難以通過這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務緩解,而往往要依靠醫(yī)院的分級診療或是深耕過跨境重癥醫(yī)療的平臺紓困。

一方面,醫(yī)院會對癌癥病情進行分級,以降低就診壓力。據(jù)中國醫(yī)學論壇報報道,河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,在進行“三級診療”制度分級后,其門診放療縮短了患者在醫(yī)院的停留時間、減少交叉感染,平均住院日縮短2.63天。

這也意味著,疫情期間盡量降低手術(shù)比例,放療、輔助化療等就近進行而非在原醫(yī)院進行。

正是因此,患者面臨著手術(shù)治療機會的降低及治療方案上的變化:如輔助化療或維持化療的患者延期化療,或?qū)⒙?lián)合化療臨時調(diào)整為單藥口服化療;晚期胃腸道腫瘤患者將靜脈化療調(diào)整為口服化療,獲將聯(lián)合化療調(diào)整為單藥口服化療。

另一方面,利用好跨境醫(yī)療資源也成了一個重要選擇,擁有醫(yī)療資質(zhì)的跨境機構(gòu)而成為了許多重癥患者的重要醫(yī)療服務提供者。

“在重癥治療和用藥方面,由于很多前沿的治療和新藥的研發(fā)是由其他國家的團隊發(fā)起,獲得他們的治療經(jīng)驗分享、和世界頂級的醫(yī)生合作,往往非常關(guān)鍵。”MORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人Dr. Robert Warren對投資界表示。他同時是美國外科醫(yī)師學會董事,胃腸道、肝臟腫瘤專家,也是加州大學舊金山分校醫(yī)療中心前腫瘤外科主任。

MORE Health是一個遠程醫(yī)療機構(gòu),專注跨境醫(yī)療,且擅長做重癥、罕見病,已在跨境醫(yī)療領(lǐng)域深耕十年。

“可以看到,在疫情期間,有重癥治療需求的病人實際上是增加的。”MORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人Dr. Warren說道。

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Dr. Robert Warren在工作中

這是因為,大量科室的醫(yī)生被抽調(diào)應對疫情,而如腫瘤、心血管疾病等重癥患者往往需要長時間、不間斷的醫(yī)療意見及治療方案調(diào)整,經(jīng)不起耽擱。

與之相對,美國的醫(yī)療系統(tǒng)實行分診制度,在疫情期間,如腫瘤科、神經(jīng)科、心血管科等專科醫(yī)生仍舊按照過去的日程提供醫(yī)療服務,相對受影響較小。

“在疫情爆發(fā)的春季可以說受到了一些影響,但是后續(xù)基本上與往年能夠提供的遠程醫(yī)療支持不相上下。”Dr. Robert Warren表示。

比如他們的一位病人魏女士,在疫情期間就經(jīng)歷了這樣的起伏:2019年,魏女士因便血被診斷為胃癌晚期,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一個罕見的FGFR2基因擴增突變,適用尚未在國內(nèi)上市的靶向新藥厄達替尼。當時因為疫情,赴美醫(yī)療已不現(xiàn)實。通過MORE Health的遠程醫(yī)療系統(tǒng),魏女士與MORE Health權(quán)威腫瘤專家建立了合法醫(yī)患關(guān)系,并進行了遠程會診。最終醫(yī)生評估魏女士適合使用厄達替尼,通過遠程醫(yī)療開具了合法處方。魏女士也得以通過合法渠道獲得了新藥,用藥后病情得到了好轉(zhuǎn)。據(jù)Dr. Warren介紹,最快幾周就能完成建立醫(yī)患關(guān)系、會診、拿到處方和藥物的流程。

難以落地的二次診療意見

過去十數(shù)年,中國境內(nèi)提供遠程醫(yī)療服務的機構(gòu)提供的服務主要包括兩種:

第一類是赴美醫(yī)療,通過協(xié)助患者聯(lián)絡(luò)美國當?shù)蒯t(yī)院,提供交通、語言等生活支持等幫助患者本人赴美看病。

第二類則是遠程聯(lián)系醫(yī)生,通過電子病歷及檢測結(jié)果提供second opinion(二次診療意見),由于醫(yī)生無法面診,此類機構(gòu)也往往沒有提供醫(yī)療服務的資質(zhì),這類意見往往只能作為醫(yī)療咨詢意見進行參考,難以被引入當?shù)氐闹委煼桨浮?/p>

而在疫情導致的國門關(guān)閉背景下,第一種、也是更有效的跨境求醫(yī)服務幾乎停擺——據(jù)《財經(jīng)》報道,以往較大的跨境醫(yī)療企業(yè)每個月送到國外上百位患者,今年三四月份,少的只剩下個位數(shù)。到2020年底,疫情平穩(wěn)后,線下的出國就醫(yī)人數(shù),仍舊只相當于以往的一至三成。

第二種二次診療意見,在疫情延宕、治療方案并不確定的情況下,價值有限。然而疫情之下,美國、歐洲等地對于跨境醫(yī)療的資質(zhì)審核更加嚴格,這也讓新玩家在短期內(nèi)難以進入。這些資質(zhì)審核包括但不限于患者是否擁有醫(yī)療事故保險、是否符合HIPAA法案要求(醫(yī)療電子交換法案)、平臺的技術(shù)資質(zhì)等等。

“在這段時間,我們的重癥患者需求急劇增長”。這是因為,由于在美國注冊及運營超過10年,MORE Health在全球超過180個國家擁有醫(yī)療資質(zhì)、可提供醫(yī)療責任事故保險,以及和國際頂級醫(yī)院達成正式、官方醫(yī)療服務的深入合作,能夠作為醫(yī)療機構(gòu)讓患者與醫(yī)生建立醫(yī)患關(guān)系,提供診療方案。

MORE Health平臺

可以說,比起過去的醫(yī)療咨詢,這類機構(gòu)已經(jīng)完成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型,在疫情期間迎來了爆發(fā)性增長。

“疫情加速了遠程醫(yī)療的發(fā)展,提升了醫(yī)療機構(gòu)推進遠程服務的意愿。從服務類別來看,我們在疫情期間的多學科會診比2019年實現(xiàn)了20%以上的增長,簽約合作的醫(yī)院和醫(yī)生也持續(xù)增加,漲幅超過30%。”MORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人Dr. Robert Warren說道。

跨境醫(yī)療的未來:更廣泛的應用場景及更順暢的平臺

自COVID-19爆發(fā)以來,過去一年中遠程醫(yī)療的重要性大大提升了。

圍繞著這個主題,我們可以看到,從遠程看病、遠程病人監(jiān)控到遠程藥物遞送,一個“虛擬醫(yī)院”的概念正在逐步成型。

“在MORE Health平臺上,過去需求都在重癥——美國醫(yī)生和患者的中國主診醫(yī)生在醫(yī)療事故責任保險的覆蓋下,共同探討患者的病情、給出詳細前沿的治療方案、落地當?shù)蒯t(yī)院進行實施;然而不管是從行業(yè)發(fā)展來看還是我們平臺本身來看,遠程醫(yī)療的需求都在往更多的疾病領(lǐng)域及階段延伸,如運動康復、慢病管理、功能醫(yī)學等等。”

自成立以來,MORE Health建立并完善了業(yè)界最優(yōu)秀的電子化病歷系統(tǒng),以輔助建立專業(yè)的在線醫(yī)患關(guān)系以及進行遠程醫(yī)療合作。七年間,自主研發(fā)的國際遠程診療系統(tǒng)[1] 經(jīng)歷了多次迭代以及重構(gòu),如今已經(jīng)發(fā)展成包含多語言電子病歷、高速DICOM瀏覽器以及復數(shù)AI工具組的強大平臺。

在保證功能便捷強大的同時,平臺還通過了美國HIPAA安全認證和ISO認證,確保將病人的隱私保護放在重要的位置。在技術(shù)開發(fā)以及日常運維中,MORE Health堅持探索與實踐最前沿的互聯(lián)網(wǎng)科技,希望將數(shù)十年的互聯(lián)網(wǎng)紅利帶給傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)。會診平臺架構(gòu)幾經(jīng)演化,開發(fā)更為敏捷的同時還更好地控制了成本。API風格也正從Restful轉(zhuǎn)向GraphQL,為將來的AI式優(yōu)化運維打好了基礎(chǔ)。

從這一角度看,已經(jīng)有了一定技術(shù)積累的醫(yī)療平臺能夠較為順暢地擴展到更多的醫(yī)療領(lǐng)域,協(xié)助傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型,并通過平臺在醫(yī)療領(lǐng)域提供價值。

疫情期間,由于擁有先進的科技技術(shù)及專業(yè)的在線醫(yī)療服務經(jīng)驗,MORE Health開發(fā)了COVID-19自測平臺,支持10種以上語言,覆蓋180個國家,上線半年以來已經(jīng)幫助了數(shù)百萬的患者完成了自測,幫助減輕醫(yī)療系統(tǒng)負擔。

據(jù)悉,未來MORE Health將與更多的中國的合作機構(gòu)分享醫(yī)生資源和醫(yī)院資源。“雖然從商業(yè)角度來說存在著直接和間接的競爭對手,但作為遠程醫(yī)療的一份子,大家的使命都是為了給病人找到最佳的治療和用藥方案。如果更多的機構(gòu)能用到MORE Health的世界頂級專家?guī)?也就能服務更多有需求的患者和家庭,世界也會變得更加美好。”Dr. Warren表示。