小病看得快，大病看得好
什么是分級(jí)診療？ 和原有的診療制度的差別在哪兒？ 各位看官莫慌，待我細(xì)細(xì)講來(lái)！ ”
按照官方的定義，分級(jí)診療系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)是將綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。 很簡(jiǎn)單，我們做個(gè)通俗的說(shuō)明。以前的醫(yī)療系統(tǒng)，主要的醫(yī)療資源集中在大中城市的中心醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和主要的醫(yī)療設(shè)備都集中在大醫(yī)院。這就造成大量求醫(yī)的患者都集中在中心醫(yī)院就診，甚至生了感冒這樣的小病都去大醫(yī)院就醫(yī)，這就造成了大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)務(wù)人員疲于奔命無(wú)以應(yīng)對(duì)。而與之相反的是，很多邊緣化的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級(jí)醫(yī)療站卻門可羅雀，醫(yī)療資源無(wú)法充分利用，造成極大的社會(huì)資源浪費(fèi)。三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系就是為了解決這個(gè)核心問(wèn)題而采用的新型醫(yī)療體系，利用先進(jìn)的IT與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將醫(yī)療資源與醫(yī)療信息分享給各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程化驗(yàn)，讓患者就近在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便患者就醫(yī)，減輕大醫(yī)院的就診壓力，充分利用醫(yī)療資源。 “面向未來(lái)”分級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心怎么建？ 分級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)是醫(yī)院未來(lái)數(shù)據(jù)中心建設(shè)的重點(diǎn)，也是IT建設(shè)未來(lái)投資的重點(diǎn)。建立未來(lái)分級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)架構(gòu)，需要適應(yīng)于未來(lái)數(shù)據(jù)中心與三級(jí)醫(yī)療診療架構(gòu)的需求。 1 分級(jí)診療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心建設(shè)的核心為縣級(jí)醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的建設(shè)，作為三級(jí)醫(yī)療體系的樞紐，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般性遠(yuǎn)程醫(yī)療、病歷處理、照片和化驗(yàn)都需要通過(guò)縣級(jí)中心醫(yī)院處理，三級(jí)醫(yī)療體系的所有數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和管理都將在縣級(jí)中心醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心中處理。縣級(jí)中心醫(yī)院未來(lái)的數(shù)據(jù)中心建設(shè)會(huì)成為整體三級(jí)診療系統(tǒng)的核心和難點(diǎn)。縣級(jí)中心醫(yī)院的整體IT管理水平將受到嚴(yán)重的考驗(yàn)，現(xiàn)有的IT管理水平無(wú)法滿足未來(lái)數(shù)據(jù)中心管理的重任。 2 做為分級(jí)管理系統(tǒng)的神經(jīng)末梢和系統(tǒng)窗口，各級(jí)的上萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所甚至個(gè)體診所都是通過(guò)獨(dú)立終端系統(tǒng)與縣級(jí)中心醫(yī)院連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)于一般性疾病的遠(yuǎn)程醫(yī)療、體液采集和基礎(chǔ)影像，所有的數(shù)據(jù)都上傳至縣級(jí)中心醫(yī)院數(shù)據(jù)中心。這是典型的VDI虛擬桌面系統(tǒng)的應(yīng)用場(chǎng)景，也是未來(lái)分級(jí)診療系統(tǒng)的核心。 3 作為最終的醫(yī)療升級(jí)平臺(tái)，中心醫(yī)院在整體數(shù)據(jù)中心體系的比重和重要性大大下降，存儲(chǔ)與處理的數(shù)據(jù)比重下降，中心醫(yī)院逐漸成為大病與疑難病癥的診療中心，減少了門診量，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步。 三級(jí)診療體系的建立對(duì)于醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)而言，有幾個(gè)鮮明的系統(tǒng)與管理特征： 1 虛擬化系統(tǒng)平臺(tái)成為主流的醫(yī)療應(yīng)用基礎(chǔ)架構(gòu)，完全虛擬化或者大規(guī)模虛擬化系統(tǒng)成為整體醫(yī)療應(yīng)用平臺(tái)的必然選擇； 2 VDI虛擬桌面系統(tǒng)成為整體三級(jí)診療系統(tǒng)的終端平臺(tái)與信息交互平臺(tái)，也為中心醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)、計(jì)費(fèi)與自服務(wù)終端和辦公系統(tǒng)提供基礎(chǔ)平臺(tái)系統(tǒng)； 3 現(xiàn)有縣級(jí)中心醫(yī)院的系統(tǒng)管理水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了未來(lái)三級(jí)診療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心的復(fù)雜系統(tǒng)管理任務(wù)。 超融合，醫(yī)院數(shù)據(jù)中心管理沒(méi)難度 鑒于三級(jí)診療系統(tǒng)的系統(tǒng)與管理需求，縣級(jí)中心醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的建設(shè)與運(yùn)營(yíng)成為三級(jí)診療系統(tǒng)的核心與難點(diǎn)。為了減輕縣級(jí)中心醫(yī)院數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)架構(gòu)復(fù)雜度和管理難度，采用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)架構(gòu)方式已經(jīng)無(wú)法滿足三級(jí)診療系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)的基本需求，建立完整或者大規(guī)模虛擬化系統(tǒng)的超融合數(shù)據(jù)中心必將成為未來(lái)三級(jí)診療系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心的基礎(chǔ)架構(gòu)模型。 1 整體系統(tǒng)構(gòu)建與或者大部分構(gòu)建于超融合體系架構(gòu)之上，所有的醫(yī)療平臺(tái)和VDI平臺(tái)構(gòu)建于超融合平臺(tái)的虛擬機(jī)之上； 2 存儲(chǔ)與服務(wù)器功能的融合，減少了管理難度，降低了管理成本，適應(yīng)于縣級(jí)中心醫(yī)院管理水平較低的管理瓶頸問(wèn)題； 3 未來(lái)的數(shù)據(jù)中心構(gòu)建于橫向擴(kuò)展的體系架構(gòu)之上，性能與容量同步擴(kuò)展，按需擴(kuò)展資源，實(shí)現(xiàn)線性的系統(tǒng)擴(kuò)展方式； 4 充分利舊的基礎(chǔ)架構(gòu)，舊有的超融合節(jié)點(diǎn)與新擴(kuò)展節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫的資源整合和按需擴(kuò)展； 5 原有的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)功能，也可以實(shí)現(xiàn)虛擬化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，以IO負(fù)載作為基礎(chǔ)的判斷依據(jù)。
