醫院改革的話題熱議多年，普通民眾的最直觀感受是能否更高效進行預約，更方便地與醫生交流，更廣泛地獲取專業的醫療資源，更便捷地就診。中南大學湘雅醫院正在探索這樣一條從民眾角度而言的溝通交流之路。18880——這個數字，是近期中南大學湘雅醫院官方微信《全面兩孩，你準備好了嗎》短短幾天的網友閱讀量，該文由中南大學湘雅醫院黨委宣傳辦立即特約醫院產科主任張衛社教授撰文，詳細、權威地回答了相關焦點問題。當然，官方微信只是中南大學湘雅醫院在移動化背景下的服務渠道之一。

筆者剛剛從國務院發展研究中心“我國公立醫院改革與發展模式研究”課題組獲得如下重要信息：公立醫院應建立現代企業制度，這將是公立醫院改革的重要內容。建立公立醫院現代企業制度，促進公立醫院規范化、專業化、精細化管理，提高醫療服務質量和工作效率，落實醫療服務和公共衛生服務職能，是推進公立醫院改革的直接目標和重要內容。這對于未來公立醫院改革直接指明了方向與目標。結合當前我國實際情況，中國公立醫院的改革中最可能自主進行的是“管理科學”。信息化管理作為現代管理的最核心基礎，為“管理科學”提供了有利條件。作為連續在“公立醫院社會貢獻度排行榜”連續兩年位居第四的中南大學湘雅醫院在此次醫院改革中，以信息化鋪起現代企業制度管理之根基。

據悉，中南大學湘雅醫院以電子病歷為核心的醫療信息化建設正在得到全面推進、快速發展。中南大學湘雅醫院坐落于中國歷史文化名城長沙，是我國最早的西醫院之一。歷經100余年的發展，湘雅醫院已成為集“醫療、教學、科研、預防、保健、康復”于一體的國家級大型綜合醫院。湘雅醫院于1999年即已啟動HIS系統建設，目前已逐步上線包括HIS、PACS、LIS等在內的幾十種醫院信息系統，有效的支撐了醫院業務的發展。

實際上，隨著人口老齡化趨勢的凸顯以及人民生活水平的提高，人民對醫療衛生業務的需求日趨加大。湘雅醫院也同樣面臨著“看病難、看病貴“以及醫患糾紛等普遍難題。湘雅醫院選擇依靠信息化技術來提高醫院運營效率、改進醫院內部管理;優化醫療服務流程，規范診療行為，提高醫療服務質量和效率，這是湘雅醫院下大決心加強信息化管理的重要原因。信息化基礎薄弱，何以談“管理科學化”?向現代企業制度管理改變就更是一句空話。

明確信息化改造要求

基于對信息化建設的重視，湘雅醫院明確了信息化改造要求：既能呈現出醫療信息化IT技術發展趨勢，在立足醫院IT系統“可靠性“這個核心需求的同時，又較好的體現了未來醫療方案的”創新性“。中南大學湘雅醫院副院長胡建中說：“新時期的醫院信息化，必須是可靠第一，創新第二。可靠是基石，創新增效率。當前的醫院信息化建設，只有圍繞，也必須圍繞這兩個關鍵點，才符合醫院業務對信息化的需求。”

但建設可靠的、創新的、能夠匹配醫院未來發展趨勢的IT系統并不容易，湘雅醫院信息化改革需要邁過以下三道坎。

醫療信息化改革的三道坎

1、醫療服務的永不中斷

醫院就診人數的不斷增加，需要醫院在服務流程和服務方式上不斷的提升和改進。但如果HIS等核心信息系統出現中斷，不僅僅是醫院會承受一定的經濟損失，更可能導致更加嚴重的社會后果。但怎樣建設一個可靠的，能夠7*24小時不間斷運行的ICT基礎架構來支持各種信息系統永不中斷的運行?因此，湘雅醫院需要邁出的第一道坎就是保證醫療服務的永不中斷。

2、應對海量醫療數據

隨著業務量的不斷增大以及醫療技術的發展，大量的醫療數據持續不斷的生成和訪問急劇增加，數據生產量和吞吐量嚴重超出原有存儲和計算資源承載能力。比如醫療PACS影像文件，每年以60%的速度在增加，預計5年后，很多大型三甲醫院可能達到PB級容量。這些海量數據的存儲和處理，導致湘雅醫院原有系統不堪重負，嚴重時甚至會導致系統宕機，影響醫院業務的順利進行。因此，湘雅醫院必須重新設計一套高效的，可擴展的IT架構，滿足大規模醫療信息存儲和處理需求，來支撐未來醫療業務發展，這是湘雅醫院需要邁出的第二道坎。

3、新興的醫療業務模式要求應用系統快速上線

湘雅醫院在云計算、大數據、物聯網、移動技術等新技術方面進行了很好的嘗試，為醫院帶來了新的醫療模式，這是未來醫院改革的重要方向，比如手機掛號、移動查房等等。這些新興醫療模式，在提高醫療效率、提高患者滿意度的同時，也給傳統的煙囪式的IT架構帶來新的挑戰。怎么樣建立一個資源按需分配，業務快速上線的IT系統，來更好、更快的滿足層出不窮的新業務的上線?這是湘雅醫院需要邁出的第三道坎。

打造創新ICT基礎架構

湘雅醫院在考察了多家醫院的信息化建設情況，在結合湘雅醫院自身實際情況的基礎上，開出的“療方”為打造創新ICT基礎架構，并最終選擇華為公司合作，協力構建一個可靠、高效同時兼顧創新性的智慧醫院ICT基礎架構，其中包括存儲雙活系統、高性能服務器和云計算平臺。

創新性智慧醫院ICT基礎架構

明確信息化改造具體實施方案

湘雅醫院在ICT基礎架構的設計上，將可靠性放在第一位，在可靠性的基礎上進行了創新。其具體實施方案以華為高性能服務器+華為FusionSphere云平臺+華為OceanStor融合存儲雙活方案為主體形成ICT基礎平臺，既保障了核心系統在任何情況下能夠連續不中斷運行，同時將非核心系統全部云化，不僅加強了關鍵系統業務連續性，提升醫療服務質量，提高PACS影像系統，提升醫療服務效率，而且可以促使新業務上線效率提升，并能滿足快速出現的新醫療模式。湘雅醫院在改造的具體實施方案中，有3大亮點：

1、 加強關鍵系統業務連續性，提升醫療服務質量

湘雅醫院構建了一個跨機房的存儲雙活平臺，借助虛擬化網關VIS6600T，將生產數據同步寫入兩個機房的高端存儲OceanStor 18500，從而實現HIS、HRP等業務雙活訪問，資源利用率提高100%。并且在單設備失效、機房斷電等各種故障條件下，醫院掛號、診斷、繳費等核心醫療活動不受任何影響，照常運行，7*24小時為廣大患者提供醫療服務。雙活的上線，極大的避免了在就診高峰期出現業務中斷帶來的惡劣的社會影響，提升患者滿意度，提高醫院聲譽。

2、 提高PACS影像系統，提升醫療服務效率

湘雅醫院采用了華為高性能服務器RH5885 V3，配合SSD加速功能，提升系統處理性能3倍，滿足醫院現有2000多個閱片終端并發調用影像的訴求，使得閱片終端能夠在3秒以內完成高清圖像顯示，極大增強醫生的診斷效率。同時，開放，融合的X86平臺，具有很強的可擴展性，滿足醫院當前以及未來對影像分析、3D重建、醫療大數據等醫療業務的需求。

3. 采用云化技術，實現資源整合，促使新業務上線效率提升

湘雅醫院使用了基于華為FusionSphere的虛擬化平臺，整合計算、存儲、網絡等資源，使計算資源利用率提升2.5倍，同時極大提升新業務上線速度。傳統IT架構下醫院上線一套新業務，涉及到硬件采購、安裝、調試，操作系統安裝，應用調試等等一系列繁瑣的步驟，一般需要3周以上時間。而基于本次建設的云架構，客戶本次上線區衛前置機、移動掛網APP等業務，只需要輕輕一鍵，即可完成硬件及基礎平臺軟件的安裝，使得每套業務平均上線時間縮短為3天，上線效率提升7倍。

小結

湘雅醫院通過上述信息化改造，達到了醫療服務永不中斷、醫療服務效率極大提升、新業務上線效率提高，并能不斷滿足新醫療模式需要的目標。同時，為提升醫療效率，改進醫患關系，提高民眾滿意度影響巨大。更為重要的是，湘雅醫院通過此次信息化改造，為醫院整體的“管理科學化“打下了堅實的基礎，并為醫院在未來向現代企業制度轉變做好了鋪墊!

醫院的改革，講了多年!描繪了多年!現在，真正在落地!